Sectio Secarea

I.      Jenis-jenis operasi SC

1. Abdomen (section sesaria abdominalis)

a.       SC Transperitonealis

o   SC klasik atau corporal (dengan insisi memanjang pada korpus uteri.)

Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus  uteri kira-kira 10 cm.

Kelebihan:

ü  Mengeluarkan janin dengan cepat

ü  Tidak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik

ü  Sayatan bisa diperpanjang proksimal atau distal

Kekurangan:

ü  Infeksi mudah menyebar secara intra abdominal karena tidak ada reperitonialis yang baik.

ü  Untuk persalinan yang berikutnya lebih sering terjadi rupture uteri spontan.

o   SC Ismika atau profundal (low servical dengan insisi pada segmen bawah rahim.)

Dilakukan dengan melakukan sayatan melintang konkat pada segmen bawah rahim (low servical tranversal) kira-kira 10 cm.

Kelebihan :

à Penjahitan luka lebih mudah

à Penutupan luka dengan reperitonialisasi yang baik

à Tumpang tindih dari peritoneal flap baik sekali untuk menahan penyebarab isi uterus ke rongga peritoneum.

à Perdarahan tidak begitu banyak.

à Kemungkinan rupture uteri spontan berkurang/lebih kecil.

Kekurangan :

à Luka dapat meleber kekiri, kanan, dan bawah sehingga dapat menyebabkan arteri uterine pacah sehingga mengakibatkan perdarahan yang banyak.

à Keluhan pada kandung kemih post operasi tinggi

b.      SC ekstraperitonealis yaitu tanpa membuka peritoneum parietalis dengan demikian tidak membuka cavum abdominal.

2. Vagina (section sesaria vaginalis)

Menurut sayatan pada rahim , SC dapat dilakukan sb:

• Sayatan memanjang (longitudinal)
• Sayatan melintang (transversal)
• Sayatan huruf T (T insicion)

II.      Indikasi

Operasi SC dilakukan jika kelahiran pervaginal mungkin akan menyebabkan resiko pada ibu ataupun janin, dengan pertimbangan hal-hal yang perlu tindakan SC

Proses persalinan normal lama/kegagalan proses persalinan normal (dystasia)

• Fetal distress
• His lemah/melemah
• Janin dalam posisi sungsang atau melintang
• Bayi besar (BBL ≥ 4,2 kg)
• Plasenta previa
• Kelainan letak
• Disproporsi cevalo-pelvik (ketidakseimbangan anatar ukuran kepala dan panggul)
• Rupture uteri mengancam
• Hydrocephalus
• Primi muda atau tua
• Partus dengan komplikasi
• Panggul sempit
• Problem plasenta

III.      Komplikasi

Kemungkinan yang timbul setelah dilakukan operasi ini antara lain:

1.      Infeksi puerperal (nifas)

"  Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari

"  Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dehidrasi dan perut sdikit kembung

"  Berat, peritonitis, sepsis dan usus paralitik.

2.      Perdarahan

"  Banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka

"  Perdarahan pada plasenta bed

3.      Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila peritonialisasi terlalu tingi

4.      Kemungkinan rupture tinggi spontan pada kehamilan berikutnya.